辨屁论屁,兼论癌症由来附医案

作者:蔡长福,男,安徽淮南人,生于年,从医四十余年,现行医于安徽马鞍山市。师承民间中医并潜心钻研经典,博涉经史百家,学验俱富,治病慎思明辨,在学术思想上,崇古而不泥古,在临床实践上擅用经方,独具心得,众多疑难杂症,多应手而愈,对腰椎病,乳腺疾病,胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬重,学生赞扬。所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆,自编中医歌诀如《热病一百问》、《太阳表证歌》等等,撰有《蔡长福经方锦囊》,并集《伤寒杂病论》与《黄帝内经》之精华自创《六经辨证图谱》,使读者可以更好的通伤寒之理,临床上见病知源。

导读蔡师此文分两个部分,前半部分辨屁论屁,后半部分是临床医案。分享与大家,一起来见识下种类繁多的屁及其所隐藏的病因病机。

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一、屁的重要性

1、引子

在当今,不论男女,放屁人太多,在广众之下有屁不敢放,不好意思,怕人耻笑,不放又憋的难受,很是尴尬。

为什么有这么多放屁的人?放屁是好还是坏?

屁与人体健康的关系十分密切,人若每天能痛痛快快地放几个屁,不臭或略臭,这种屁也有响声,但可控制,这是通气,正如蔡师所言:

气通脏腑顺,便通一身轻,

表解精神爽,阳静阴也平。

这为正常的屁,这种人脏腑调和,气血安宁,心情舒畅,不易生病,不易生气,过的自在。

平常无屁者,能吃能喝,说不定哪一时,砰砰放几个屁,放后即无,这为“段屁”,这种人也多见,对于成人来说这也为正常之屁。若小儿有此屁则为肠胃有积热,有的小儿一个响屁能把自己吓哭,日久不予以重视,小儿易肠道不通,出现夜里出汗、睡眠不安、多梦、梦话、磨牙、啮齿、多动不听话、精力不集中、记忆力差,西医讲此为多动症,其实多数就是内热,感冒后误治而成。在学校里调皮捣蛋,惹是生非,甚者暴怒不休,咬人,抓人,打人,管而无用,若见小儿有此屁,父母要及时带孩子找中医治疗,若要热病形成,后病难以想象。

有些人有屁无声,这叫闷屁,又称哑屁。哑屁者熏人,这为大肠有积热,所以很臭。这种人无有大碍,就怕日久不解酿成大病。

若无屁可放,或屁放不爽,往往是脏腑不通,病态之相。这种人过的不自在,事事不顺心,易发脾气,饭后胀,大便不爽,大便黏,这为肠中有湿热,湿热常常不泄而引起气滞肠垢,大便难解,肠道病变。

2、屁的重要性

屁,有虚实寒热之分,又有响屁、闷屁之别。实屁多热,热屁多实。屁多亦可断人生死!

医患都知感冒重要,却不知放屁也能是某些大病的临床表现。

医圣仲景有论述大承气汤而讲矢气,《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:

“阳明病,潮热……若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入肠中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。”

《医宗金鉴》论曰:

阳明表证反有汗,桂枝加葛中风传。

热证无汗亡津液,燥渴仍从白虎痊,

胃实汗热原应下,恶寒浮缓表为先。

欲知定硬识矢气,不转微涩下之冤。

舌滑尿白小便数,便硬休攻导自安。

小便数多知便硬,无苦数少是津还。

后人对屁却少有专著和论述。蔡师在临床几十年对此略有认识,简述如下,望有益于读者。

自古至今医生在临床上的诊断都是望闻问切,问问寒热,问问表里,很少有医生在诊断上把屁放在第一位,就连著名的“十问歌”也没提到,这是我们医道上一个疏漏。都知道感冒伤寒能害死人,却不想屁也能害死人。

蔡师在临床上重视内部脏腑病变,对于年龄大的患者多从内向外诊断,人的大病生死两变,分为两个年龄段,《内经》言“五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。”四十五岁前病在胃、胰腺,四十五岁后病在大肠,这就是两阳病,手阳明和足阳明。

屁真有这么重要吗?年有一报道,有人把大便解到封闭式塑料袋里,一个星期后放入液化气罐,开关打开即能烧饭,可见其中蕴含多少热量!屁乃腑气所化,其威力不可小觑。

年又有一篇报道,年三十晚上,四川一位60岁的老太太吃了一个苹果后即腹痛不止,疼的死去活来,医院抢救,检查说是胆囊炎爆发而痛,即做胆囊切除术。谁知术后疼痛加重,持续一个多月,期间多次转院,医院,诊断为肠梗阻,需及时手术,开刀时发现大肠已被烧烂,切除大肠,术后患者不久离开人世。前后花费儿女全部积蓄多万元,儿女不服,把医院告上法庭。

此患者最开始不就是一个大承气汤证吗?早有气结于大肠,胀气不得外泄,酿此后患,人财两空,可以说这就是屁不得外泄造成的后果,也是医生在临床上不能辨屁识屁的后果。

屁少,小屁,为医者很少重视,患者也不当回事,小屁日久就成大屁,若临床不及时治疗,就会酿成大患。

临床上有一些危重且年龄大的患者,我一般从里往外诊断,先问屁可多可响可臭,如有这些症状,屁辨清楚,再选处方。如里无病,没有这些症状,再找六经的外感,表里兼顾,临床方能无误,若医误诊,患者将苦不堪言。(欢迎   一年前因反复咳嗽咳痰、咯血入院,确诊左肺小细胞癌,胃糜烂,膀胱囊肿(2-3公分),左肾有结节,左边淋巴包块,-6-13检查出左肺癌纵膈淋巴结转移。近一年内化疗10次,放疗2次花费近20万元。   医院已判肺癌晚期,患者失望之余为自己准备好墓碑,捐献土地,并拒绝治疗两个月。   因妹妹劝慰介绍于-10-10日前来就诊。   刻下诊:患者贫血貌,疲乏无力,头晕头痛,不怕冷,咳嗽咯血,不敢多吃,饭后胀,常打嗝反酸,小便黄,尿频(2小时一次)小便难(要等待半小时),大便难,用开塞露也困难,从来不发高烧(最高到37.2度),睡眠差,噩梦冷汗,腰酸,花眼,脚肿,脉沉弦有力,舌苔黄腻。   处方:1.厚朴七物汤加减2.葛根汤合桂枝茯苓丸合茵陈五苓散加减上两方交替服用。   -10-31复诊自述身体改善很多,发生了翻天覆地的变化,很舒服,称此药为仙药。检查各项指标改善很多(血小板由3万提升到13万)面色光泽,说话有声音了。   小便畅快(由等待半小时变为5分钟),尿频消失,脚胀脚麻木消失,很舒服,淋巴上的包小了很多,头不晕不痛了,反胃消失,纳可,现在能吃一大碗饭,4年老花眼好了,感觉眼睛明亮。腹胀消失,睡眠改善,噩梦冷汗消失。大便还是用开塞露,咳嗽稍有痰。舌红,前面苔退掉,后面苔厚黄。右手关上浮,重按无力,左关浮弦。患者定期前来复诊,至今一切安好。

2:肺癌病历邵某某,男,49岁-11-28初诊   年9月9日检查出肺癌(低分化癌细胞,倾向小细胞癌)   -11-16出院记录:左肺癌颅内转移放化疗后,阻塞性肺炎,高血压二级(高危组)、内痔,痛风。   至今化疗7次,胸部放疗30次,头部10次,共放化疗47次。花费不低于30万。   患者面色苍白,精神萎靡,咳嗽咯痰,肺心病,发病时呼吸困难,胸闷,危重时休克,氧气瓶不离身,夜里咳嗽加剧,平素纳少,不怕冷,不怕热,喝水多,口稍苦,额头常不舒服,眼睛流水。大便难解带血,稍黑,屁多,小便频。因化疗体重下降,头发掉光,神情漠然。舌暗红,右关独关浮数,重按有力,寸沉重按有力,左关浮重按有力数,两尺脉浮数。   蔡师处方:葛根汤合麻杏石甘汤加减。   -12-30日复诊   家人诉说患者吃药三天就可自主起来活动,现已能在院子里散步。精神状态良好,有几次自己偷偷跑出去看戏。咳嗽咯痰已基本痊愈。依然纳少,饭后不胀,口不干不苦。小便正常,大便不好解,稍硬,放屁多。处以前方加减。

3:肝硬化病历   孙某,男,8岁,江苏常州人。   -2-24前来就诊   患儿于生后40天,因“先天性胆道闭锁”行胆囊切除术。去年因脾大,功能亢进,行脾切除术。肝功能轻度异常,肝硬化。患儿下眼睑浮肿泛红。恶寒,小便次数多,黄。大便每日1-2次。头颈汗出多。鼻塞,易外感,每月都发。精神食欲可,爱吃肉,运动可。舌红苔白,点状瘀斑,脉浮弦细。蔡师依仲景黄疸思路,谷疸汤加减,效如桴鼓。之后根据辨证,变动处方,唯谷疸方不停使用。至今各方面情况都很好,小孩已经正常上学。

4:胰腺疾病病历   曲某,男,43岁,云南昆明人,摩托车赛车手   -3-31前来就诊   去年12医院诊断为:胆囊多发性结石,胰腺结石,慢性胆囊炎,胰腺炎   曾做精索静脉曲张切除术(左胯)。胰腺时常疼痛厉害,小便黄(像橙汁),大便特别黄,像婴儿便。汗多,颈椎难受,腰痛酸,吃饭尚可,饭后腹胀,胸闷的厉害不能吃饭,舌淡红胖大,苔白脉小缓,重按有力。蔡师当天即给予谷疸汤加减,服用后病痛大减,调理半年后告愈。

5:子宫癌病历   杨某某,女,55岁,哈尔滨人,-11-15日初诊   -10-20日发现脖子上有硬块,当月28日医院检查出子宫癌转移淋巴癌。   患者面黄体瘦,纳差,大便干难解,2-3天一次,胃经常疼一直服用胃药,眼睛干涩,怕光,口稍干,不喝水,不怕冷,能吃凉的。睡眠差,入睡难,好醒,梦多,手凉。   肚脐周围痛,少腹左边疼痛异常,需要用手捂着才能走路。舌淡红,右脉细弦,按之有力,左脉弦细,重按有力。   厚朴七物汤合麻黄附子细辛汤加减一付。   药后大便次数增多,然后身上舒服很多,精神好很多。   继续上方服用十天,情况大有好转,面色红润,大便正常左少腹疼痛减轻。睡眠尚未改善。脉弦软按之有力,舌淡白齿痕苔黄   蔡师处方:厚朴七物汤合茵陈五苓散合小柴胡汤加减。   患者拿药回老家休养,蔡师嘱咐多注意保暖。

6:卵巢癌病历   包某某,女,56岁,浙江人。四年前检查出盆腔恶性肿瘤。多年前行脾脏切除。   -8-10日确诊为“右卵巢低分化浆液性腺癌,累犯腹膜,左卵巢低分化浆液性腺癌,输卵管积水”,并伴有子宫直肠隐窝,化脓性炎伴肉芽组织增生,慢性阑尾炎。   年4月份行卵巢癌切除术。三年时间共化疗34次。-11-24日初诊   人已不能独立行走,来诊时挂着氧气瓶,躺在车里由蔡师诊断。因大小便难解,小腹处插了管子。患者已枯瘦如柴,形如枯槁,食饭难已下咽,只能勉强吃点粥。自述自己日日哭泣,痛苦万分,只希望蔡师能帮助自己少受点折磨。蔡师摸摸患者的肚子,满肚子硬包块,触摸即痛。患者怕冷又怕热,眼干眼涩,口干口苦,难以入眠,心急心燥。   右脉细弦有力舌暗紫无苔。   蔡师给予厚朴七物汤加减   回馈:-11-26日家人打电话来,患者拉下很多硬大便,小便也已能解,腹部疼痛减去大半,饭能少少吃下。-12-23日病人打电话来,述说肚中硬块已经消失,只有肚脐左边一点还在痛,大小便好解,纳可。

7:乳腺疾病案例张某,女,50岁,江苏南京人,体稍胖,面色苍白,嘴唇发黑。左边乳房严重乳腺疾病,厉害时流黑水疮脓,发臭,疼痛难忍,左胳膊肿胀硬,手臂胀,发抖。平素怕冷,颈椎难受,汗多,耳鸣,嗅觉不灵敏,厌油腻,口干口渴口臭,放屁多,臭,长期大便难解,小便少,常梦亡人,舌红苔黄腻,脉重按有力。伴有胆囊炎,低血糖,胃窦炎,结肠炎。十几年坚持中医治疗,病情反复。   患者于年4月份到蔡师处就诊,用葛根汤加减一个疗程十天,胳膊肿胀消减大半,疼痛大减,精神各方便都有好转。   蔡师辨证论治,前后用葛根汤小柴胡汤白虎汤小承气汤加减,三月后身体各方面情况大有好转并稳定,继续治疗三月余,身体已恢复如常,现已能正常上班。

8:乳腺疾病病历   吴某某,女,51岁,深圳人,-11-12初诊   医院诊断为双侧乳腺小叶增生炎性肿块,左边乳房手术后,右边乳顶硬硬的。伴精神分裂,神情呆滞,恍惚。   因长期服用激素而身体发胖,嗓子哑2月余,容易出汗,怕热,很想吃凉的,但吃了凉的胃痛。喝水不多,大小便尚可,有时烦躁冒汗,容易累,耳朵听不清,失眠,需服用安眠药。舌小苔厚腻,脉沉弦,重按有力。   蔡师处方:葛根汤合大柴胡汤合白虎汤加减。   药后恢复良好,两个疗程后肿块消失,精神正常。

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书籍:西医病理,百年反思——潘德孚

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